注意力缺陷過動症的療育
職能治療師 林侑萱
一、建議的教養原則
1. 即時給予回饋：面對無聊、繁瑣、沒有回饋的工作時，過動兒就會想找點事做，
如果我們想讓他持續手頭上的事情，就得安排一些正面的回饋
和鼓勵，但如果沒有持續，一樣給予輕微的負面回饋。
2. 經常給予回饋：不只需要即時的回饋，而且是要高頻率的回饋，但太過度的回
饋會造成疲乏，當然要調整該給回饋的工作時間。
3. 加強或加重給予其行為的回饋：提供比一般小朋友更明顯且強的結果。
4. 獎勵先於懲罰：先正面再負面；當好的行為不斷受到獎勵至少持續一星期後，
再開始處理相對的負面行為，懲罰應該仍是溫和的，如短暫的
隔離、停止活動或權利，指對某項負面行為懲罰，不要處罰所
有做錯的事。
5. 把時間具體展現出來：計時器，幫孩子規劃需長時間完成的報告進度，日起有
功，一天做一點，否則孩子一定會拖到最後或無法完成。
6. 在做一件事情的當下顯示具體的提醒：將執行的時刻、地點和叮嚀具體顯示，
寫在紙條、卡片或白板上，如：專心寫功課、不要發呆、仔細看題
目、不會可以問、寫完要檢查等，依不同需求而定。具體的提示越
多孩子越能照著完成。
7. 讓思考和解決問題的過程具體化：面臨需要停下來思考的情境時，過動兒無法
像別人一樣可以在心裡斟酌一番，總是先衝動的馬上反應，如果能
將解決問題的心理歷程具象化會有助於他們思考。
8. 前後一致：不同時間、地點、不同處理的人，標準和回應都必須一致，且選擇
了一樣要改變的行為後，不要太快放棄。
9. 採取行動，不要大呼小叫：採取行動就會改善，不斷的口頭教訓，只會使事情
惡化。
10. 預做準備：例如五步驟：
(1)在進入情境(餐廳、商店)前，先停下來 (2)複習約定
(3)先設定獎賞 (4)如沒有遵守約定的處分 (5)照計畫進行
11. 接納他的障礙特質
12. 不要把孩子的問題當作自己有問題：不要想辯贏孩子，保持冷靜及幽默感。
13. 練習原諒，做好情緒管理
二、常用的活動
☉靜態：
→基礎訓練：增進基本能力(仔細看、仔細聽、仔細複述，將查覺到
的內容表達出來)
活動範例：閃示卡片、猜猜○○在哪裡(小小魔術師)、連連看、迷宮、找找看、
尋寶遊戲、星星有幾個、相關與不相關的圖畫、拼圖、七巧板、
串珠珠、穿線遊戲、快夾彈珠、著色方塊、摺紙遊戲、剪貼遊戲、
心臟病(數字、顏色)、韻律的兒歌(接唱)、舉相反、電腦遊戲、
聽聽看是什麼聲音(動物、生活用具、交通工具)
→技巧訓練：預先計畫的能力(分析要求、計畫步驟)，以及運用自我教導和行為
技巧來避免干擾、錯誤和挫折
活動範例：歸類練習、記憶遊戲、猜謎遊戲、撲克牌遊戲、棋類遊戲、大富翁、
邏輯排列、接龍(文字、相關的圖片)
☉動態
→基礎訓練 : 動作的基本能力
活動範例： 走平衡木、往前跳、跳障礙、開合跳、單腳站、單腳跳、
丟接球(用手、籃子、手套、目標物)、攀爬、翻滾(左右、前滾翻、
加滾筒、毛巾)、平衡板遊戲(站、跳、搖晃)、各式盪鞦韆(坐、
站、躺、趴)、滑板遊戲(坐、站、趴、小飛機)、大龍球遊戲(坐、
躺、趴、推)、跳跳馬、手推車走路、模仿動物行動(跳、爬、飛、
走)
→技巧訓練：動作計畫能力、動作組織能力
活動範例：平衡木加障礙(丟接球)、高高低低障礙賽、跳房子、彈跳床接球、
用球拍夾球走(過障礙)、打棒球、槌球、踢足球(目標、過障礙、
傳接球)、拍球繞障礙、雙人運球(毛巾、工具、身體部位)、夾球跳、
爬繩梯丟球、穿越繩梯、攀爬過障礙、雙人翻滾、翻滾繞障礙、盪鞦韆取物(丟球、套圈圈、打怪獸)、滑板車繞障礙、滑衝丟球、大
龍球繞障礙(上斜坡)、跳跳馬繞障礙、闖關遊戲(結合上列數個關卡
亦可安排故事劇情結合語文與想像力)
☉團體活動 : 培養社交能力、問題解決能力
闖關遊戲、請你跟我這樣做、老師說、123木頭人、大風吹、紅綠燈、
找領袖、舉旗遊戲、傳話遊戲、換椅子、搶墊子、角色扮演(情緒扮演、劇
本遊戲，以在家中日常生活及學校生活會發生的狀況為主)